D 口頭論文

講師簡介：

現職：國立台灣大學醫學院附設醫院 藥劑部 藥師 2007 / 08 ~

現職：國立台灣大學 藥學系 臨床講師 2022 / 08 ~ 

經歷：國立台灣大學醫學院附設醫院 藥劑部臨床藥事組 代理組長 2014 / 09 ~ 2015 / 09

Osaka University Hospital Clinical Pharmacy Visiting Pharmacist 2022/ 12 ~ 2023 / 02

University of Illinois Medical Center at Chicago Clinical Pharmacy Visiting Pharmacist 2009 / 10 ~ 2010 / 03 

課程簡介：

此篇論文為單中心回溯性分析研究，旨在探討台灣多發性骨髓瘤病人使用免疫調節劑(immunomodulatory drugs, IMiDs)－lenalidomide, pomalidomide發生深部靜脈血栓的機率及可能的相關危險因子。此外，同時探討真實世界中遵循臨床治療準則使用預防性抗血小板製劑之比例與其效果和安全性資料。

講師簡介：

中山附醫/藥師

中國醫藥大學/藥學系/28屆

課程簡介：

前言

藥物相關顎骨壞死 (medication-related osteonecrosis of the jaw;MRONJ)，是一種嚴重性的顎骨損傷，常與receptor activator of nuclear factor κB ligand(RANKL) inhibitor(Denosumab)與雙磷酸鹽類藥物(Bisphosphonates :BPs)相關。 MRONJ會給患者帶來痛苦，通常難以治療。本研究的目的為了解 MRONJ 的罹患風險，並為 MRONJ 患者提供更好的治療。

方法

本研究採用回溯性，彙整2010年至2022年某醫學中心使用Denosumab共 4635人(男928(20%)，女3707(80%))(年齡71.8±12.0歲)；BPs 4894人(男1281(26%)，女3612(74%))(年齡68.9±13.3歲)。43人由BPs轉換成Denosumab，17人Denosumab轉換成BPs。

結果

Denosumab組出現 34例MRONJ(發生率2.8/千人年)，BPs組 27例MRONJ(發生率1.5/千人年)，轉換組沒有發生MRONJ。

Denosumab組相對BPs組高 (hazard ratio; HR 2.09 (95% CIs 1.22-3.57; P<0.01)；男性比女性高(HR 2.47 (95% CIs 1.43-4.27; P<0.001)。

注射BPs組(發生率2.0/千人年)，口服BPs組(發生率1.3/千人年)。注射BPs組相對口服BPs組兩組無明顯差異(HR 1.56 (95% CIs 0.74-3.29; P=0.24))。

Denosumab高劑量組(用於蝕骨性骨轉移) (發生率19.1/千人年)，Denosumab低劑量組(用於骨質疏鬆) (發生率0.8/千人年)。Denosumab高劑量組相對Denosumab低劑量組高(HR 23.62(95% CIs 8.99-62.03; P<0.001))

結論

藥物相關顎骨壞死可能造成嚴重的牙科併發症，處方Denosumab與雙磷酸鹽類藥物前，需進行風險效益評估，(尤其高劑量Denosumab)，用藥前告知病患可能的風險並給予口腔清潔衛教，提醒病患定期至牙科檢查，且就醫時須主動告知醫師；此外，對於疑似不良反應症狀應有所警覺，適時轉介病人至牙科進行處理，以共同維護病人用藥安全。

講師簡介：

10304-10603 高雄市立聯合醫院 藥劑科 契約藥師

10604-迄今 國軍高雄總醫院左營分院 臨床藥劑科 臨床藥師

課程簡介：

2023年初，國內開始出現包含氧化鎂在內等藥品缺藥情形，且缺藥問題可能會變嚴重。對於醫療院所而言，當接獲廠商的缺藥通知，除了盡可能採購三同替代藥之外，如何在缺藥當下快速建議替代品項，變成相當重要的問題。

因此本研究以利用系統報表定期產生院內藥品清單，包含藥名等基本資訊，以及是否使用中與ATC code。利用python第三方套件pandas建立模糊搜尋機制，搜尋藥品後，依該藥品ATC code查詢，目前可使用的同劑型替代藥品。以第三方套件Streamlit設計搜尋網頁，並利用批次檔在上班日自動更新藥品清單與藥品使用狀態。

本研究成功開發院外網頁供醫療同仁於臨床業務可以快速搜尋替代藥品，後續依臨床使用回饋，新增其他查詢功能。因資料庫包含院內歷史藥品，部分醫療人員也作為查詢過去藥品的替代藥使用。Streamlit開發的網頁，也為本程式保留相當高的可移植性，後續可移植給他院使用。

Python快速開發的優勢，在短時間內應對國內短期缺藥可能造成臨床問題，亦可對於臨床需求進行改良。

講師簡介：

台北慈濟醫院藥學部/藥師

課程簡介：

如何監控抗藥菌的感受性，一直是醫院的重要課題。細菌感染需用抗生素治療，但抗生素的使用，是否會影響抗藥菌的感受性，若有可能，影響模式又是如何？各種抗生素的使用與抗藥菌的感受性資料龐大且分散各處，如能找到有效率與即時的分析方法，對醫院監控抗藥菌之感受性應會有很大的幫助。軟體Power BI具互動式視覺效果，可快速分析巨量資料，故嘗試運用此軟體進行抗生素用量與抗藥菌感受性之相關性分析。

講師簡介：

成大醫院藥劑部/藥師

成功大學/臨藥所/112

高雄醫學大學/藥學系/106

課程簡介：

前言：

藥庫肩負藥品品質之責任，管理超過1600種品項，每日需處理百餘種藥品入出庫，亟需參考現代物流管理手法，追求更好的管理水準。

目的：

品管圈集合藥師、行政人員、資訊人員，期待能大幅提升管理水準和作業效率。

方法：

以課題達成型手法，經分析現況與望差，選定八項方策作為改善主軸。

1.建置固定開放式貨架:將移動式貨架置換成固定式貨架。

2.出貨資料電子化:廠商出貨時需依本院格式上傳，進行資料介接。

3.建置藥庫批號效期數量追蹤系統:系統可追蹤批號效期與庫存數量，同時改善屆期、呆滯品管理，並達成盤點資訊化。

4.建置電子標籤與燈塔導引系統:建置電子標籤與燈塔系統，連動PDA顯示電子地圖，可指引人員於揀貨、上架、臨時請領使用。

5.建立點驗、上架、揀貨之閉環回饋系統:配合藥庫作業流程，設置逐步檢核機制，以達成環環相扣。PDA指定揀貨批號效期，確實掌握先進先出原則。

6.資訊系統依照部內班表安排揀貨工作:系統依當日工作人數平均分配工作，並連動PDA顯示。

7.冷藏室內擺放固定式貨架:建立冷藏室，並放置固定式貨架以提升冷藏藥品儲存容量，簡化冰箱管理。

8.依工作項目設計實體課程訓練:依受訓對象業務不同，規劃實體流程訓練，並針對事務員進行操作型技能直接觀察考核。

結果：

1.二項主目標:每日工作耗時由1200分鐘下降為705分鐘，降幅達40%。新建系統可逐筆追蹤、稽核藥品流向，減少人為介入，達成資訊閉環。

2.改善效益:人力作業時間下降與作業無紙化，每年節省約40.5萬元開支。

3.六項附加效益:臨時請領找尋藥品由115.1秒/筆下降至47.5秒/筆(58.7%)、每月屆期品查找時間由12小時下降至16秒(99.9%)、每半年盤點鍵入資料時間由4小時下降至24秒(99.8%)、藥品標籤製作時間由131秒/張下降至10秒/張(92.4%)、驗收資料正確率由96.0%上升至99.9%(4.1%)、揀貨正確率由88.0%上升至99.7%(13.3%)。

4.無形成果:人員滿意度平均大於4分，軟硬體建設符合人因工程精神，即時批號效期查檢提升病人用藥安全。

結論：

本次品管圈透過課題達成型手法，大幅改善藥庫作業流程，也提升工作效率與品質，確保患者用藥安全。

講師簡介：

國立成功大學醫學院附設醫院藥劑部 藥師

嘉南藥理科技大學藥學系 學士

國立中正大學 資訊管理 碩士

課程簡介：

藥品庫存管理為藥師重要職責，定期全面藥品盤點，確保料帳相符，可有效提升藥品庫存管理精確性。南部某醫學中心門診藥局一年全面盤點兩次，透過醫院庫存管理系統列出盤點品項與印製紙本盤點表，藥師清點藥品數量後謄寫於盤點表，再經由另一位藥師將盤點量輸入醫院庫存管理系統進行結算，然而，人工謄寫錯誤或品項遺漏難以避免，亦造成人力與時間之浪費，本研究欲透過開發跨裝置盤點系統，取代人工謄寫作業，優化盤點流程以提升盤點效率。

為減少謄寫錯誤與謄寫時間，並優化人力支援機動性以提升盤點效率，開發跨裝置盤點系統，可利用手機或平板，透過連結院內無線網路進入盤點系統，確保資料傳輸安全，進入盤點系統選定盤點區域後，系統依序跳出盤點區域之需盤點藥品儲架位與藥品外觀，藥師清點後於手持裝置輸入盤點量後自動帶出下一個待盤點品項，系統依序跳出以確保所有藥品均確實盤點。另有動態儀表板，隨時呈現各區域盤點進度與盤點人力，以便藥師進行機動支援。盤點系統即時運算，顯示各盤點區域各盤點品項的盤點量，藥師可比對不同盤點階段，針對異常品項進行複盤確認。盤點完成的資料 可直接匯入醫院庫存管理系統，確保資料完整性。為了解使用者體驗，本研究進行滿意度問卷調查，藉由比較盤點系統導入前後的差異性，了解盤點系統對整體盤點流程之適用性。

針對使用者回饋分析，藥師對於盤點系統有助於減少紙本填寫的負擔，與盤點系統有助於提高盤點支援的機動性與順暢性滿意度均高達 98% 。

本研究跨裝置盤點系統具優化盤點流程、降低盤點作業時間與提高人員機動性之傾向，顯示該系統具提升門診盤點作業效率之潛力 。

講師簡介：

長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院臨床藥學科藥師

台北醫學大學藥學系碩士班

課程簡介：

因應重症病人高齡化及多重共病症等新挑戰，適當地處理重症病人疼痛(Pain)、躁動(Agitation)、譫妄(Delirium)、不動(Immobility)和睡眠中斷(Sleep disruption)等問題，有可能降低加護病房住院天數及改善相關預後。繼美國重症醫學會於2018年發表新的PADIS臨床診療準則後，台灣也跟著修訂PADIS的治療共識。PADIS bundle是一種以評估為導向的整合性照護模式，運用團隊合作的力量將加護病房PADIS的評估與治療落實與普及，是所有臨床重症照護人員的基本課題。本次課程將分享某醫學中心由藥師主導的團隊合作建置ICU PADIS臨床照護模式與如何執行研究的寶貴經驗。藥師扮演的角色除參與團隊巡房、整合用藥外，亦可跨出舒適圈，積極參與醫師或護理師等職類PADIS相關的教育訓練、醫護討論會、及各項品質改善活動，了解不同職類執行上的困難點與問題，將有助於PADIS臨床照護模式的推廣。此外，建置資訊系統評估病人並應用智能面板進行提示、定期進行教育訓練，搭配案例討論、加護病房用藥宣導、學會專題討論、與QCC等活動，整合PADIS各分項診療及促進照護團隊間的溝通與合作，可事半功倍地解決重症病人疼痛、躁動、譫妄、不動和睡眠中斷等問題，確實提升國內PADIS的照護品質及改善預後。

講師簡介：

新光吳火獅紀念醫院代理技術組長

簡歷：

新光吳火獅紀念醫院藥劑部臨床組代理技術組長、台灣感染症醫學會成人疫苗工作小組成員

課程簡介：

這套自動化用藥評估輔助系統展示了如何有效運用最新的人工智能技術，以建立多元化的評估工具，該系統由藥師自主開發和維護，提供以下功能：

1.自動化資訊擷取：系統能夠自動擷取所需的資訊，減少了手動輸入的工作量，同時提高了準確性。

2.檢核註記：系統可以對註記的內容進行檢核，確保資料的正確性和完整性。

3.規則判斷：系統具備規則判斷功能，可根據事先設定的標準和條件來評估資訊。

4.輸出文字檔：系統能夠生成輸出文字檔，用於記錄評估結果或進一步的處理。

5.即時修正程式代碼：這個系統由藥師開發及維護，具備即時回饋和修正功能，藉此迅速修正程式代碼，提高系統的穩定性和效能。

系統優勢包括：

1.提升執行效率和擴充功能：系統可以快速執行評估，同時也容易擴充功能，以應對不斷變化的需求。

2.即時修正程式錯誤訊息：藥師能即時檢測和回饋程式錯誤訊息，這有助於確保系統的正確運行。

3.結合資料庫和規則庫：系統整合了資料庫和規則庫，可以實現快速、精確和全面的評估，有助於提供連續性照護和臨床藥事服務。

4.確保病人用藥安全：特別是在時間壓力情況下，這個系統能夠協助藥師團隊確保符合評鑑要求，同時保障病人用藥的安全性。

總之，這個系統不僅提高了工作效率，還增強了臨床藥師團隊在人力缺乏、時間壓力下提供高質量藥事照護的能力。

講師簡介：

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科主任

經歷：

臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科 總藥師

臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科 藥師

台灣實證醫學學會理事

學歷：

國立臺灣大學臨床藥學研究所 碩士

高雄醫學大學藥學系 學士

課程簡介：

高齡照護一直是台灣重要健康照護議題，本研究分享本院藥劑科加入臺北市衛生局公共衛生計畫，長者急性照護模式(Acute Care for the Elderly, ACE)之介入成效，探討藥師介入照護之服務量、處方型態、遭遇困難與未來展望。